我市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制

医疗保障工作事关群众生命健康和“钱袋子”,市委、市政府历来高度重视,今年我市也将职工基本医疗保险门诊统筹工作纳入二十项民生实事项目,目前,我市已提前完成任务。   

日前,市政府新闻办召开新闻发布会,市医疗保障局党组成员、副局长、二级调研员李红,就我市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施情况进行发布。

我市实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制是提高基金共济能力和管理效能的重要手段,更是落实坚持以人民健康为中心工作理念的具体体现。

核心是“改进个人账户计入办法,建立普通门诊统筹制度”,适用于我市职工医保全体参保人员,待遇支付向退休人员倾斜。在做好群众负担较重的门诊慢特病医疗保障工作的基础上,又将多发病、常见病等普通门诊费用纳入统筹基金报销范围,建立了普通门诊统筹制度,实现了门诊费用的大共济,强化了门诊共济保障功能。

建立门诊共济保障机制后,参保职工既可以享受普通门诊统筹报销政策,也可以享受门诊慢特病统筹报销政策,凭本人的医疗保障凭证在定点医疗机构门诊就医或购药费用,按规定由个人账户支付或医保报销。同时,调整了职工医保统筹基金和个人账户结构,改进了个人账户计入办法。

机制政策性和技术性较强,市医保局强化组织领导,建立协调机制,狠抓工作落实,通过政策业务培训,医保信息结算系统改造更新,政策宣传等措施,积极稳妥推进实施,让全市参保职工能够在第一时间了解并享受到门诊共济保障政策。

下一步,衡水市医疗保障局将继续在优化完善政策,简化规范程序,提升服务水平等方面持续发力,实施更多的医疗保障领域惠民工程,全力推进我市医疗保障事业健康可持续发展,为建设幸福衡水、健康衡水作出新的更大贡献。 


来源:衡水广播电视台《直播衡水》栏目

编辑:王海洋

审核:张旭  赵勃阳

监制:戴俊峰

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